ANGULACE FIXAČNÍCH TRANSOKLUZÁLNÍCH KANÁLŮ OD 0° AŽ DO 30°

Pro použití protetických TPA fixačních šroubů je nezbytné, aby se úhel fixačního transokluzálního kanálu přizpůsobil úhlu, ve kterém je protetická práce spolu s CAD CAM titanovou bází / Interface(m) fixována protetickým šroubem k zubním implantátům (fixturám). Sklonění fixačního transokluzálního kanálu zlepšuje funkční a estetické řešení, zejména v případech, kdy se fixační kanál nachází těsně za incizí v anteriorní části chrupu. V takových případech je vhodné sklonit transokluzální kanál směrem palatinně a posílit incizi pomocí materiálu v rámci protetické práce.

Protetické TPA fixační šrouby jsou zpevněny povrchovou nitridací (TiN), která dodává zlatou barvu. Vrstva titanového nitridu je biokompatibilní a snižuje bakteriální adhezi. Tato vrstva také chrání TPA šrouby před deformací závitů, povolením a únavou materiálu, a tím před případným prasknutím. Navíc výrazně zvyšuje retenci těchto fixačních šroubů. Proto je nutné při definitivní fixaci protetické práce k zubním implantátům použít momentovou sílu 25 až 30 N-cm. Pokud očekáváme vyšší páčivé síly, je vhodné použít momentovou sílu 30 N-cm. To se týká například protetických prací typu korunky s děsáčkem, které jsou fixovány na jednom zubním implantátu, nebo čtyřčlenného můstku kotveného na dva zubní implantáty. Výjimkou jsou TPA šrouby pro Multiunit abutmenty, které se kotví s momentovou silou 15 N-cm.

Všechny nabízené protetické TPA fixační šrouby mají původní tvar dosedu a lze je použít se všemi softwarovými knihovnami kompatibilními s originálními továrními fixačními šrouby. K použití není potřeba žádný další software ani doplňující knihovny.

Seznam dostupných TPA fixačních šroubů pro všechny implantační systémy naleznete zde v odkazu po rozkliknutí. V tabulce na straně 2 jsou uvedeny přesné rozměry TPA šroubů, jako je průměr hlavy šroubu, výška hlavy šroubu, výška těla šroubu, úhel dosedu hlavy šroubu a stoupání závitu šroubku (např. metrický M2). Důležitým parametrem je také způsob nivelace od úrovně implantátu nebo abutmentu. Nivelace od úrovně implantátu znamená, že je práce přímo fixována na zubní implantáty, zatímco v druhém případě je práce fixována TPA šroubem na abutment, například oktagonální matici Synocta®.

Výrobce doporučuje vždy používat protetické TPA fixační šrouby spolu s CAD CAM bází / Interface(m). Při větším sklonu fixačního transokluzálního kanálu je nutné oslabit CAD CAM titanovou bázi / Interface(t) pomocí proříznutí v místě úhlu. Bez tohoto oslabení je možné provést pouze omezený úhel sklonu, který je dovolen konstrukcí dané CAD CAM báze daného implantačního systému.

Přehledovou tabulku s možnými úhly sklonu pro jednotlivé implantační systémy najdete zde. V PDF dokumentu na straně 3 naleznete přehled úhlů sklonu, které lze dosáhnout bez další úpravy dané CAD CAM báze / Interface(t). Pokud je potřeba větší úhel sklonu transokluzního fixačního kanálu, je třeba vytvořit malé okénko v horní korunkové části Interface(t), které umožní vložení protetického TPA šroubováku, který by jinak nebylo možné provést skloněným fixačním kanálem.

Pracovní část protetického TPA šroubováku je zpevněna silnou vrstvou nitridace (TiN), která poskytuje významnou ochranu elipsovité hlavy před opotřebením a zajišťuje pevné spojení mezi ploškami hlavy šroubu a elipsovitou hlavou

 šroubováku.

Mandrel TPA šroubováku je zakončen typem mandrelu (ISO) RA, který umožňuje spojení mandrelu TPA šroubováku s jakýmkoli originálním systémovým adaptérem, ZDE v odkazu po rozkliknutí. 

 

 

(oříškem) pro použití s ráčnou. S tímto spojením lze pracovat jak v zubní laboratoři na modelu, tak i v zubní ordinaci přímo v ústech pacienta. Pokud jste zubní technik a hledáte cenově výhodnější řešení než zakoupit adaptér pro ráčnu a používat ho jako ruční držák pro protetický TPA šroubovák, můžete také obalit konec mandrelu pryskyřicí (PATTERN RESIN™) a používat ho jako držadlo. Toto upravené držadlo funguje, pokud je síla fixace protetických prací na modelu 15 N-cm nebo nižší.

Níže jsou uvedeny příklady možných úhlů sklonu a chování protetického TPA šroubováku uvnitř fixačního transokluzálního kanálu. Obrázky jsou zde bez CAD CAM titanových bází / Interface(t), aby bylo možné vidět mechanismus spojení mezi pracovní hlavou protetického TPA šroubováku a hlavou protetického fixačního šroubu.

 

                                           Př. angulace 10°         Př. angulace 15°         Př. angulace 30° 

                                       

 

 

Protetický TPA šroubovák je k dispozici ve třech délkách: 18 a 25 mm a 32 mm. Většinou bude délka 25 mm dostačující, avšak v případech, kdy je fixační transokluzální kanál hluboko umístěn, je vhodné použít délku 32 mm. Správná volba délky závisí na posouzení situace v ústech pacienta zubařem, který také zohlední pacientovu schopnost otevřít ústa. Například v laterálních částech, kde byly intraoseální zubní implantáty zavedeny subkrestálně s redukcí kosti, se používá delší protetický TPA šroubovák o délce 32 mm. V těchto případech dochází k výraznému prodloužení fixačního kanálu.

 

Pracovní hlava protetického TPA šroubováku má elipsovitý tvar s více ploškami a precizně tvarovaným zakončením, což umožňuje přesné zasunutí a pevné spojení s hlavou speciálního fixačního TPA šroubu s možností angulace fixačního kanálu až do 30°. V zvláštních případech, kdy je potřeba angulovat fixační kanál více než 30°, kombinujeme CAD CAM titanové báze / Interface(y) s angulovanými Multiunit abutmenty o úhlu 17° nebo 30°. S pomocí Multiunit abutmentů s různými výškami sliznice je možné celkově posunout protetickou práci blíže k okluzi a řešit také větší úhel, ve kterém je nutné kotvit protetickou práci pomocí Multiunit abutmentů k zubním implantátům.

Zajištění bezpečnosti při použití TPA šroubováku: Protetický TPA šroubovák je navržen s úmyslným bode, kde se zlomí v případě, že je použita nepřiměřená momentová síla, která by mohla poškodit TPA fixační šroub. Zlomení nastane v místě umožňujícím odstranění zlomené pracovní hlavy z hlavy protetického TPA šroubu. Toto technické vylepšení protetického šroubováku také chrání TPA fixační šrouby před rizikem stržení plošek v hlavě šroubu. 

Protetické TPA šroubováky můžete objednat telefonicky nebo prostřednictvím eshopu umístěném na webu www.exklusiv-dent.cz s možností expresního dodání sloužbou UPS Express Saver do 24 - 36 hod.

Obvykle ne každá softwarová knihovna automaticky umožňuje nastavení sklonu fixačního transokluzálního kanálu. Například v případě softwarové knihovny Exocad je třeba nejprve ověřit, zda vaše konkrétní verze nabízí tuto možnost. V následujícím webovém odkazu na YouTube je ve videu vysvětleno, jak zjistit, zda vámi používaná verze Exocadu umožňuje nastavit úhel fixačního kanálu. Pokud to není možné, je nutné se obrátit na dodavatele vašeho programu Exocad.

Ověření možnosti nastavení úhlu fixačních kanálů začíná ve videu od času 0:31 minuty, kde je zmíněno, že ne v každé verzi softwarové knihovny Exocad je tato volba automaticky zapnutá. Video také vysvětluje, jak ověřit tuto možnost ve vaší verzi programu (časová značka 0:44). Je třeba v nastavení vypnout volbu "Antagonists" (v české verzi pravděpodobně označena jako "Antagonální model" žlutou barvou, avšak vzhledem ke specifikům vaší verze programu se může lišit barevné schéma menu) a poté v rozšířených volbách (Advanced - generuj spodky abutmentů / Generate Abutments bottoms) kliknout na aktivní tlačítko.

Pokud tlačítko není aktivní, tedy nelze ho kliknout, znamená to, že ve vaší verzi softwaru Exocad není možné nastavit úhel fixačních kanálů a je nezbytné kontaktovat technickou podporu Exocadu.

 

Zde přikládám k prohlédnutí webový odkaz s podrobným popisem procesu: